マリアーノ氏：トランプ大統領のメディケイドの就労要件は半分にすぎない

Feb 25, 2024

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最も貧しい国民の一部を助けるために思慮深く設計され、開発されるべきだったものは、主に政府と議会のその支持者が何か重要なことをしたと人々に思わせることを目的としているようだ。

レイ・マリアノ

最近、トランプ政権は、連邦メディケイドの支払いを受けるすべての「健常者」受給者に就労を義務付ける機会を各州に認めると発表した。 新しい規制は義務ではなく、各州が希望すれば労働要件を制定する機会となる。

多くの人にとって、この発表は検討する価値のあるもののように聞こえます。 実際、実施されたほぼすべての世論調査では、アメリカ人の大多数が、政府の援助を受けている健常者に仕事や社会奉仕を義務付けることを支持していることが示されています。

残念ながら、全体的なアイデアにはかなりのメリットがありますが、私の意見では、トランプ提案は中途半端です。 このプログラムは、より多くの人々が仕事に戻り、政府の支援を受けられないよう支援するという称賛に値する目標を達成する思慮深いプログラムというよりも、詳細が薄く、実行するための財政的余裕がありません。

最も貧しい国民の一部を助けるために思慮深く設計され、開発されるべきだったものは、主に政府と議会のその支持者が何か重要なことをしたと人々に思わせることを目的としているようだ。

背景

1965 年に創設されたメディケイドは、収入と資産が限られている人々のための連邦政府の健康保険制度で、連邦政府と州が共同で資金提供しています。 あらゆる年齢層の人々が利用できる国内最大の健康保険プログラムです。

メディケイドは連邦プログラムですが、各州が管理しており、プログラムの資格を決定する幅広い裁量権があります。 プログラムの参加者は、米国国民または法的永住者である必要があります。

4年前、オバマ大統領の下で、メディケイドプログラムは、州がさらに数百万人の低所得成人をカバーできるオプションを追加して拡張されました。 2017 年の時点で、メディケイドは約 7,400 万人の低所得者と障害者に無料の健康保険を提供しました。

トランプ氏の提案

トランプ政権が管理しているように、メディケイドは健常な成人に仕事に行ったり社会奉仕をしたりすることを義務付けていない。 むしろ、新しい規則により、どの州でも既存の規則の「免除」を申請できるようになり、特定の州にのみ適用される作業要件を設計および実装できるようになります。

このアプローチには 2 つの利点があります。 第一に、この法案は、仕事を要求したくない州が単に何もしないことを認めるという点で、連邦当局に政治的庇護を提供するものであり、少なくとも現時点では、大多数の州がそうするであろう。

免除アプローチの 2 番目の利点は、州が国民固有の要件やニーズを満たすプログラムを柔軟に設計できることです。 いくつかの実験も可能になります。

現在までに、ここニューイングランドのメイン州とニューハンプシャー州を含む10の州が免除を申請している。

マサチューセッツ州

興味深いことに、マサチューセッツ州は免除を求める州の一つではない。 チャーリー・ベイカー知事は、同政権が「マスヘルス・プログラムに労働要件を適用することを支持していない」と述べた。

生活保護を受けている人々に労働を義務付けるという考えは、前回の知事選でベイカー知事とカリン・ポリト副知事が公営住宅で擁護したものだ。 しかし、選挙以来、彼らはウースター住宅公社が管理する就労要件プログラムへの支持を維持してきたものの、他の住宅公社に参加を求めることには積極的ではなかった。

その代わりに、ベイカー政権は参加を任意とし、事実上すべての住宅当局がこの挑戦に乗り気ではないことが判明した。